04 Juillet 2024

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Le collage sélectif : une technique hybride pour les ciments résine universels

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La dentisterie adhésive a fait d'immenses progrès au cours des deux dernières décennies grâce à l'amélioration technologique des matériaux. Les ciments résine universels (CRU) représentent la dernière innovation sur le marché de la dentisterie et reflètent la tendance à la simplification des techniques opératoires, sans pour autant sacrifier l'efficacité. Les CRU peuvent être utilisés dans de nombreuses situations cliniques, soit en mode auto-adhésif, soit, dans le but d'augmenter la force d'adhésion, en combinaison avec leur système adhésif respectif. Grâce à leur polyvalence, les CRU peuvent être intéressants dans les situations difficiles où le collage avec digue en caoutchouc est difficile à réaliser, comme pour les piliers courts et/ou les préparations de couronnes sous-gingivales.  

À cet égard, Breschi et al. ont introduit le concept de "Collage adhésif sélectif" (SAL pour Selective Adhesive Luting, en anglais), une technique hybride permettant d'exploiter les avantages des CRU, en s'appuyant sur le collage et le scellement auto-adhésif simultanés des restaurations indirectes. Dans cet article, publié dans le Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, est présentée une étude réalisée en laboratoire, étayée par des photographies cliniques, pour expliquer le concept de la technique SAL.  

Matériel et méthodes :     

Deux CRU disponibles dans le commerce, RelyX Universal (3M, Oral Care, St Paul, MN, USA) et Panavia SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc, Okayama, Japon) ont été utilisés en mode auto-adhésif et en combinaison avec leurs systèmes adhésifs universels respectifs, appliqués soit sur l'ensemble de l'interface de collage, soit sur 50 % de l'interface de collage (technique SAL). Les propriétés adhésives ont été analysées à l'aide d'un test de résistance au cisaillement (SBS pour Shear Bond Strength, en anglais) et le mode de défaillance des échantillons testés a été analysé par microscopie électronique à balayage (MEB). Pour tous les tests statistiques, le niveau de signification a été fixé à p < 0,05.  

Résultats :  

Le type de ciment, la stratégie d'adhésion et leurs interactions ont influencé de manière significative la SBS sur l'émail et la dentine (p < 0,05). Les deux CRU sont plus performants lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec leurs systèmes adhésifs respectifs qu'en mode auto-adhésif (p < 0,05) ; plus particulièrement, RelyX Universal a montré des valeurs de SBS plus élevées que Panavia SA Cement Universal (p < 0,05), quel que soit le pourcentage de la surface de collage couverte par l'adhésif (50 ou 100 %). Les chercheurs ont observé une prévalence d'échec mixte entre les groupes.  

Conclusions :

S'appuyant sur des données de laboratoire préliminaires, les auteurs ont conclu que la technique SAL est fortement recommandée, car elle permet d'améliorer la qualité de l'adhésion et d'obtenir un collage plus fiable des restaurations indirectes. Dans les situations cliniques où l'isolation avec digue en caoutchouc est difficile, le système adhésif doit être appliqué de manière sélective sur les surfaces dentaires facilement accessibles, où la contamination par la salive et le sang est contrôlable ; sur cette partie de la dent, le collage adhésif peut être effectué, tandis que le reste des surfaces est soumis au collage auto-adhésif.

D'autres essais cliniques et de laboratoire sont nécessaires pour évaluer les performances à long terme de cette nouvelle technique.

Traduit de l'anglais, BRESCHI Lorenzo, et al., "Selective adhesive luting: A novel technique for improving adhesion achieved by universal resin cements", Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 27 mars 2023.