16 Janvier 2025

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Sédation dentaire pédiatrique : défis et opportunités

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Les niveaux élevés de caries dentaires, le comportement difficile des enfants et les attentes croissantes des parents justifient le besoin de sédation en dentisterie pédiatrique. Cet article passe en revue les développements récents en matière de sédation pédiatrique, en mettant l'accent sur les techniques visant à améliorer la sécurité des patients et l’efficacité des soins.

Ces dernières années, la sédation pour les interventions dentaires a été associée à un nombre préoccupant de complications graves, notamment des décès ou des lésions neurologiques permanentes.

Les enfants les plus jeunes et ceux présentant des antécédents médicaux complexes semblent être les plus exposés à ces possibles complications graves.

Pour réduire les risques, des efforts accrus ont été déployés par les praticiens et les organismes de réglementation pour améliorer la qualité et la sécurité des soins. Parmi ces mesures figurent la mise en œuvre de formations basées sur des simulations haute-fidélité, ainsi qu’une meilleure surveillance des paramètres vitaux des patients, notamment la mesure du dioxyde de carbone en fin d’expiration. Ces approches deviennent progressivement la nouvelle norme dans les cabinets dentaires et les établissements de santé.

La sélection rigoureuse des cas et le calcul précis des dosages pharmacologiques, en particulier pour les enfants en surpoids, sont également essentiels. Historiquement, la sédation orale a été un pilier de la sédation en odontologie pédiatrique ; cependant, les praticiens privilégient actuellement des médicaments innovants administrés selon de nouvelles méthodes, avec un taux de réussite élevé.

L’introduction de dispositifs modernes d’administration transmuqueuse a permis d’améliorer à la fois l’acceptation par les patients et la prévisibilité des résultats de la sédation. Malgré ces avancées, certaines études soulèvent des inquiétudes quant aux effets potentiellement néfastes des médicaments de sédation et d’anesthésie sur le cerveau en développement. Bien que les preuves soient encore limitées, les praticiens doivent rester vigilants, informer patients et parents et adapter leurs pratiques en conséquence.

Enfin, on observe une tendance croissante à recourir aux services d'anesthésie ambulatoire en dentisterie pédiatrique. Aujourd'hui, parents et praticiens semblent habitués à ce que les enfants puissent bénéficier d'une anesthésie générale ambulatoire pour leurs soins dentaires pédiatriques.

Face à cette évolution, il est probable que les dentistes réduisent progressivement l’administration de grandes quantités de sédatifs, pour privilégier une sélection méticuleuse des cas nécessitant des techniques de sédation plus légères, adaptées au cadre du cabinet dentaire.

Source : Nelson TM, Xu Z. Pediatric dental sedation: challenges and opportunities. Clin Cosmet Investig Dent. 2015 Aug 26;7:97-106. doi: 10.2147/CCIDE.S64250.