06 Janvier 2025

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Mucosite chronique orale chez une patiente atteinte de lichen plan pigmentaire préalablement connu

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Le lichen plan pigmentaire (LPP), une sous-variante rare des dermatoses lichénoïdes, est un groupe de maladies inflammatoires cutanéo-muqueuses d'étiologie inconnue comprenant le lichen plan (LP), qui constitue la forme la plus fréquente, et le lichen planopilaire. Cette affection inflammatoire idiopathique de la peau se caractérise par une pigmentation maculaire brun foncé à grise, acquise de façon chronique, localisée sur les zones du visage et du cou exposées au soleil, ainsi que sur les surfaces de flexion protégées du soleil. Elle touche principalement des patients d'âge moyen ayant une carnation foncée et affecte rarement la muqueuse buccale.

Bien que l'étiologie et la pathogénie de ces affections ne soient pas totalement élucidées, certaines formes ont été associées à une infection par le virus de l'hépatite C et à d'autres variantes de LP.

Les manifestations buccales de ces maladies inflammatoires cutanéo-muqueuses impactent souvent négativement la qualité de vie des patients, notamment en raison de symptômes tels que douleur et sensation de brûlure. Les patients touchés peuvent également ressentir un certain stress en raison des manifestations visibles des lésions dans des zones esthétiques et de la chronicité de la maladie, ce qui peut avoir un impact significatif sur leur qualité de vie.

Ce rapport de cas détaille la présentation clinique d'une patiente de 70 ans atteinte d'un lichen plan pigmentaire (LPP) connu, une variante des dermatoses lichénoïdes rarement observée au niveau de la muqueuse buccale, qui s'est présentée avec une douleur chronique dans la cavité buccale évoluant depuis 2 mois.

L'examen intrabuccal a révélé de multiples ulcères pseudomembraneux associé à des zones érythémateuses et des stries blanches semblables à celles d'un lichen plan érosif.

L‘analyse histologique d’une biopsie incisionnelle a révélé des résultats compatibles avec une mucosite chronique, tandis que l'examen par immunofluorescence directe a donné des résultats négatifs, écartant le diagnostic de lichen plan ou de LPP. Le diagnostic final a donc été posé comme une mucosite chronique.

Fait notable, une amélioration spontanée des lésions a été observée une semaine plus tard, moment où un traitement par stéroïde topique a été initié. Après 6 semaines de ce traitement, la lésion s'est résorbée totalement. À notre connaissance, il s'agit du premier cas rapporté de mucosite chronique chez une patiente atteinte de LPP. Ce cas souligne l'importance de l'anamnèse, car les patients atteints de LPP peuvent également souffrir de mucosite chronique buccale.

Source : Pinchaleaw D, Limlawan P. Oral Chronic Mucositis in a Known Lichen Planus Pigmentosus Patient. Case Rep Dent. 2024 Jun 14;2024:1975932. doi: 10.1155/2024/1975932.