18 Juillet 2024

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L'administration de corticostéroïdes après l'extraction d'une dent de sagesse est-elle utile pour réduire la douleur et les complications ?

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Dans le secteur dentaire, plus de 10 millions de dents sont extraites chaque année dans le monde. Parmi les complications les plus fréquentes qui surviennent à la suite d'extractions dentaires, on retrouve la douleur, le gonflement et le trismus, des conditions qui peuvent significativement affecter la qualité de vie du patient pendant la période post-opératoire immédiate. Les analgésiques et les anti-inflammatoires prescrits après l'opération doivent soulager la douleur, réduire le gonflement et le trismus, et améliorer la cicatrisation sans provoquer d’effets indésirables.

Les corticostéroïdes, qui possèdent à la fois des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires, sont parmi les médicaments utilisés pour gérer les complications post-opératoires après extractions dentaires ; ils peuvent être divisés en deux groupes principaux : les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes. Les glucocorticoïdes sont particulièrement utilisés dans ces cas, en raison de leurs effets anti-inflammatoires notables. Ils peuvent être administrés par voie orale, intramusculaire et sous-muqueuse.

Matériel et méthodes

Dans une revue systématique, publiée dans le Journal of the American Dental Association, les auteurs ont évalué l'effet des corticostéroïdes sur la douleur post-opératoire aiguë chez les patients ayant subi une chirurgie d'extraction de la troisième molaire inférieure.

La recherche bibliographique a été menée à l'aide des bases de données suivantes : Medline, Embase, Cochrane Central, Controlled Trials Registry et US Clinical Trials Registry (ClinicalTrials.gov) jusqu'en avril 2023. Deux évaluateurs ont examiné indépendamment les titres et les résumés des articles pertinents, puis les textes complets, afin d’identifier les études potentiellement éligibles. Après extraction des données, les auteurs ont réalisé une méta-analyse à effets aléatoires. Le risque de biais a été évalué à l'aide de la version 2 de la Cochrane Risk of Bias et la certitude des preuves a été déterminée à l'aide de GRADE.

Résultats

Quarante essais contrôlés randomisés étaient éligibles et ont été inclus dans l'analyse finale. Les données suggèrent que les corticostéroïdes, comparés à un placebo, permettent une réduction non significative de l'intensité de la douleur mesurée 6 heures et 24 heures après l'extraction chirurgicale des troisièmes molaires. Les auteurs n'ont pas trouvé de différences significatives entre les cas traités par corticostéroïdes et ceux traités par placebo, concernant l'incidence des infections postopératoires et l'incidence d'ostéite alvéolaire.

Conclusions

Les données de cette revue, qui doivent être confirmées par d'autres études et analyses similaires, permettent de conclure qu'il existe une différence non significative concernant l'intensité de la douleur postopératoire et les effets indésirables entre l'administration de corticostéroïdes par voie orale, sous-muqueuse ou intramusculaire, par rapport à un placebo, chez les patients ayant subi une extraction des troisièmes molaires.

https://www.dentistry33.com/clinical-cases/oral-surgery/2906/is-administering-corticosteroids-after-wisdom-tooth-extractions-useful-for-reducing-pain-and-complications.html