01 Août 2024

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Musicothérapie et réalité virtuelle pour calmer l’anxiété et la douleur en chirurgie dentaire

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Les interventions de chirurgie orale sont souvent une source importante de stress pour les patients, ce qui peut entraîner une augmentation de la sensation de douleur et des modifications significatives au niveau du système nerveux autonome pendant l’intervention chirurgicale.

L’utilisation de médicaments analgésiques et le recours à la sédation ou à l’anesthésie sont des approches courantes pour réduire les problèmes de stress émotionnel lors de ces interventions, mais elles comportent certains risques, effets secondaires, et complications.

Afin d’atténuer les effets de l'anxiété, d'autres techniques ont été étudiées, notamment la distraction psychologique par des interventions visant à contrôler l'anxiété et la douleur péri-opératoire, sans risques pour le patient.

La musicothérapie et la réalité virtuelle (RV) font partie de ces méthodes.

La musicothérapie consiste à utiliser de la musique dans un but thérapeutique pour améliorer et maintenir la santé physique et mentale. Des musiques relaxantes, imitant des sons naturels, peuvent par exemple réduire l’excitation du système nerveux sympathique.

La réalité virtuelle est, quant à elle, une procédure qui permet de simuler en temps réel un environnement avec lequel les utilisateurs peuvent interagir intuitivement à l’aide de capteurs sensoriels. La RV crée une illusion de présence dans un environnement virtuel, permettant aux patients de s’immerger dans ce monde simulé.

Matériel et méthodes

Au cours d’un essai randomisé contrôlé publié en janvier 2023 dans le Journal of the American Dental Association, les auteurs ont évalué les effets de la réalité virtuelle (RV) et de la musicothérapie sur l’anxiété et la douleur péri-opératoires de patients opérés pour une extraction de dents de sagesse incluses.

Au total, 275 patients ont été évalués dans le cadre de l'étude et répartis en trois groupes :  

    - Groupe 1, intervention avec musicothérapie (n = 91)

    - Groupe 2, intervention avec réalité virtuelle (n = 93)

    - Groupe 3, groupe de contrôle (n = 91), aucune méthode alternative utilisée

Le questionnaire STAI d'anxiété État-Trait et une échelle visuelle analogique d’intensité de la douleur sont les outils de mesure qui ont été utilisés pour cette étude.

Résultats

Les patients des groupes musicothérapie et RV ont présenté une réduction du niveau d’anxiété après l’extraction de leur dent de sagesse (réduction totale de l’anxiété chez le groupe musicothérapie : 15,12 ; Intervalle de confiance de 95%, de 13,16 à 17,08 ; r de Rosenthal, 1,61 ; P < 0,001 ; réduction totale de l’anxiété chez le groupe RV : 9,80 ; Intervalle de confiance de 95%, de 7,66 à 11,95 ; r de Rosenthal, 0,97 ; P <0,001 ; réduction totale de l’anxiété chez le groupe contrôle : 9,80 ; Intervalle de confiance de 95%, de 7,66 à 11,95 ; r de Rosenthal, 0,97 ; P <0,001).

L’intensité de la douleur post-opératoire chez les patients du groupe musicothérapie était plus faible que chez ceux du groupe contrôle (P = 0,04). Après l’intervention, les patients des groupes musicothérapie et RV ont présenté une réduction significative de la pression artérielle systolique (P < 0,05), de la pression artérielle diastolique (P < 0,005), et de la fréquence cardiaque (P < 0,05) par rapport au groupe contrôle.

Conclusions

Les données de cette étude permettent de conclure que la musicothérapie et la réalité virtuelle au cours des traitements d’extraction de dents de sagesse réduisent l’anxiété, et améliorent même les paramètres physiologiques des patients.

Pour plus d’informations : Effect of virtual reality and music therapy on anxiety and perioperative pain in surgical extraction of impacted third molars

https://www.dentistry33.com/clinical-cases/oral-surgery/2681/music-therapy-virtual-reality-to-manage-anxiety-and-pain-in-dental-surgery.html