19 Septembre 2024

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Longévité des restaurations dentaires : Au-delà du rôle des matériaux composites

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Introduction : Alors que l'on pense généralement que le choix du matériau de restauration influence de manière significative la longévité des restaurations directes dans les cavités causées par des caries, une étude systématique réalisée par Demarco et al. souligne le peu d'informations disponibles concernant les performances cliniques des restaurations composites. L'étude suggère que les échecs peuvent être attribués à divers facteurs au-delà du type de matériau de restauration. Les facteurs liés au patient, tels que le risque de caries et les habitudes parafonctionnelles, ainsi que les variables liées à la dent, notamment la taille et l'emplacement de la restauration, sont reconnus comme ayant une influence sur la longévité de la restauration. Bien que le rôle des compétences, des choix et des processus décisionnels des dentistes soit reconnu, les preuves issues des études cliniques restent limitées.

Matériels et méthodes : Une recherche systématique a été effectuée dans les bases de données PubMed, Scopus et Web of Science pour les articles rapportant des données d'études cliniques longitudinales primaires sur la longévité des composites publiées entre 2011 et 2021. Les études cliniques prospectives ou rétrospectives portant sur des restaurations en dentition permanente, avec des périodes de suivi d'au moins 5 ans, ont été incluses.

Résultats : La littérature contemporaine indique que la durabilité des restaurations directes en résine composite est soumise à divers facteurs de risque. Les restaurations dentaires de grande taille, qu'elles soient postérieures, antérieures ou cervicales, présentent une corrélation négative avec la survie du composite en raison d'une susceptibilité accrue à la dégradation mécanique. Le type et l'emplacement des dents dans l'arcade dentaire ont également un impact sur la longévité de la restauration, les restaurations antérieures du maxillaire, en particulier les incisives centrales, présentant des taux d'échec plus élevés. La présence d'un traitement endodontique augmente considérablement le risque d'échec de la restauration, tandis que des facteurs tels que le nombre de dents adjacentes et les contacts proximaux influencent la survie. Le nombre réduit de dents adjacentes et l'absence de contacts proximaux sont corrélés à un risque plus élevé. Les dentistes jouent un rôle crucial dans la réussite des restaurations dentaires, les taux de survie variant d'un professionnel à l'autre. Des études suggèrent que des variables démographiques telles que l'âge et l'expérience peuvent influencer les résultats, mais il pourrait s'agir de résultats de substitution pour des facteurs tels que l'éducation et des points de vue différents sur les traitements dentaires. Les décisions prises par les dentistes, souvent influencées par leurs perceptions personnelles et la satisfaction des patients, ont un impact sur la longévité des restaurations. Cela souligne la nécessité d'établir des lignes directrices claires sur le moment où il convient de réparer ou de remplacer les restaurations et met l'accent sur l'importance de prendre en compte l'avis des patients dans le processus de prise de décision.

Conclusions : Cette étude souligne que les différences entre les composites ont un impact mineur sur la longévité, à condition que les dentistes manipulent et appliquent correctement les matériaux et les techniques actuels. Le principal déterminant de la longévité réside dans les facteurs de risque liés au patient, en particulier ceux associés au mode de vie et aux choix de santé. Des études suggèrent que les variations entre les composites en résine de différents fabricants n'ont pas d'impact significatif sur la durabilité des restaurations en composite. Les cliniciens ont la possibilité de choisir les matériaux en fonction de considérations techniques telles que les préférences de manipulation, les options de teinte et la facilité de polissage. Un traitement complet par les cliniciens est crucial, car il permet aux patients de reconnaître et de planifier les interventions en fonction de leurs caractéristiques et de leur statut de risque, ce qui favorise un mode de vie sain. Le diagnostic des dentistes sur les restaurations vieillissantes ou défaillantes et leur processus de prise de décision peuvent avoir un impact significatif sur le contexte général des soins de santé bucco-dentaire, déterminant finalement la longévité des restaurations dentaires.

Pour approfondir vos connaissances sur le sujet, nous avons sélectionné pour vous une bibliographie disponible : 

- Microsurgical Endodontics

- Retreatments. Solutions for apical diseases of endodontic origin

https://www.dentistry33.com/clinical-cases/restorative-dentistry/3110/longevity-in-dental-restorations-beyond-the-role-of-composite-materials.html