20 Juin 2024

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État d'anxiété et extraction des dents de sagesse

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L’extraction des troisièmes molaires est une intervention courante dans un cabinet dentaire mais provoque souvent de l’anxiété et une certaine agitation chez le patient. Cela peut également provoquer des altérations des signes vitaux, déclenchant des complications médicales associées qui conduisent parfois à des urgences au cours de l’intervention dentaire.  

Des facteurs individuels, tels que les facteurs génétiques, peuvent influencer l'homéostase physiologique d'un individu au cours d'une intervention chirurgicale.  

La littérature actuelle a montré une association directe entre les biomarqueurs et les stimuli défavorables qui déterminent les réponses anxiogènes. Les gènes SLC6A4 (codant pour le membre 6 de la famille 4 de transport de solutés, le transporteur de la sérotonine), DRD2 (codant pour le récepteur dopaminergique D2), ANKK1 (codant pour l'enzyme de répétition d’ankyrine et le domaine kinase 1) et COMT (qui code la catéchol-O-méthyltransférase) sont associés à des altérations de l'anxiété. Les polymorphismes génétiques peuvent contribuer à des variations individuelles des niveaux d'anxiété et à des altérations des signes vitaux provoqués par des stimuli défavorables tels que les interventions dentaires ou la chirurgie orale.  

Le polymorphisme génétique correspond à la présence, dans la population d'une espèce, de plusieurs allèles d'un même gène avec une fréquence supérieure à 1 %. Cela peut être dû à une mutation, à l'insertion ou à la suppression de longues portions de la séquence d'ADN, ou au changement d'un seul nucléotide, qui peut modifier l'acide aminé produit par un codon.  

Matériel et méthodes :

Dans une étude publiée dans la revue Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology en février 2022, il a été évalué l'association entre les polymorphismes génétiques des gènes SLC6A4 (rs1042173 et rs3813034), DRD2 (rs6275 et rs6276), ANKK1 (rs1800497) et COMT (rs174675) et les altérations de niveau d'anxiété et des signes vitaux chez des sujets subissant une extraction de troisième molaire.  

Cent soixante-huit personnes ont été évaluées en surveillant leur pression artérielle systolique, leur pression artérielle diastolique, leur fréquence cardiaque, leur fréquence respiratoire et leur température corporelle, pendant les périodes pré-, intra- et post-opératoires. Les niveaux d'anxiété ont été évalués à l'aide du questionnaire STAI (State-Trait Anxiety Inventory). Des cellules de la muqueuse buccale ont été prélevées pour évaluation génétique à l'aide de réaction en chaîne par polymérase en temps réel. L'analyse statistique a été réalisée en fixant un niveau de signification de 5 %.  

Résultats :     

Selon le questionnaire STAI-Trait, le niveau d'anxiété a été associé à la forme rs1800497 (P = 0,031), et avec le STAI-State il a été associé au rs174675 (P = 0,007). En ce qui concerne les signes vitaux, une corrélation significative a été trouvée entre les valeurs de la fréquence respiratoire et rs1042173 (P = 0,029), rs3813034 (P = 0,024) et rs6275 (P = 0,025). Les valeurs de la pression artérielle diastolique diffèrent de façon significative pour rs1042173 (P = 0,042), et les valeurs de la température corporelle diffèrent de façon significative pour rs174675 (P = 0,016).

Conclusions :

Les données recueillies par cette étude permettent de conclure que les polymorphismes des gènes SLC6A4, DRD2, ANKK1 et COMT peuvent être associés à des altérations des niveaux d'anxiété et des signes vitaux chez les sujets subissant une extraction de troisième molaire.

Traduit de l'anglais, CALIXTO Robson Diego, et al., "Genetic polymorphisms are associated with alterations in anxiety levels and vital signs in patients undergoing third molar extractions", oooojournal, Volume 133, Issue 2, Février 2022.