03 Octobre 2024

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Revue systématique de la précision et des résultats cliniques de la chirurgie implantaire guidée par ordinateur

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Introduction : 

L'objectif de cette étude systématique était d'analyser la littérature concernant la précision et les implications cliniques de la chirurgie implantaire guidée par ordinateur, avec utilisation de guides chirurgicaux.

Matériels et méthodes : 

Une recherche documentaire en ligne, complétée par une recherche manuelle, a été effectuée pour recueillir des données sur la précision ainsi que sur les complications chirurgicales, biologiques et prothétiques liées au traitement implantaire assisté par ordinateur. Une analyse de méta-régression a été réalisée pour évaluer la précision, tandis que les taux de complications ont été résumés de manière descriptive.

Résultats : 

Sur les 3.120 titres obtenus après la recherche bibliographique, huit articles répondaient aux critères d'inclusion concernant la précision et dix concernant les performances cliniques.

 L'analyse de méta-régression a révélé une déviation moyenne au point d'entrée de 1,07 mm (IC à 95 %, 0,76-1,22 mm) et à l'apex de 1,63 mm (IC à 95 %, 1,26-2 mm). Aucune différence significative n'a été constatée entre les études en ce qui concerne la méthode de fabrication du guide ou son mode de stabilisation. 

Des complications chirurgicales précoces sont survenues dans 9,1 % des cas, des complications prothétiques précoces dans 18,8 % des cas et des complications prothétiques tardives dans 12 % des cas. 

Les taux de survie des implants, rapportés dans six études cliniques portant sur 537 implants principalement restaurés de façon immédiate après des procédures d'implantation sans lambeau, allaient de 91 à 100 % après une période d'observation de 12 à 60 mois.

Conclusion : 

La pose d'implants à l'aide de guide chirurgicaux élaborés par ordinateur a montré des taux de survie des implants élevés, allant de 91 % à 100 %. Cependant, un nombre considérable de complications périopératoires liées à la technique a été observé. 

Les études précliniques et cliniques ont indiqué une précision moyenne raisonnable avec des écarts maximaux relativement peu élevés. Les recherches futures devraient viser à augmenter le nombre d'études cliniques avec des périodes d'observation plus longues et à améliorer les systèmes en termes de manipulation périopératoire, de précision et de gestion des complications prothétiques.

Auteurs: David Schneider, Pascal Marquardt, Marcel Zwahlen, Ronald E. Jung

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0501.2009.01788.x