14 Novèmbre 2024

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Existe-t-il un lien entre l'asthme et l'érosion dentaire ?

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Introduction

Le lien entre l'asthme et les affections bucco-dentaires telles que les caries, l'érosion, les maladies parodontales et les modifications de la muqueuse buccale reste un sujet de débat parmi les dentistes. Les données existantes indiquent que l'inhalateur est le moyen le plus courant et le plus efficace d'administrer les médicaments contre l'asthme directement dans les poumons.

Cependant, peu d'études ont attribué cette association à des changements dans le flux salivaire causés par ces médicaments. Compte tenu de cette incertitude, l'objectif de la présente méta-analyse est d'identifier l'éventuelle association entre l'érosion dentaire et l'asthme à partir des études disponibles jusqu’à présent.

Méthodologie

Une recherche bibliographique systématique a été réalisée en septembre 2022. Les articles identifiés par la stratégie de recherche ont été importés dans le logiciel de revue systématique RAYYAN. Les données relatives à la conception de l'étude, à la localisation géographique, à l'année de publication, à la taille de l'échantillon, à la méthode d'évaluation de l'érosion dentaire et à l'asthme ont été extraites. L'échelle de Newcastle Ottawa a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves rapportées dans les études

incluses. La version 5.3 de RevMan a été utilisée pour réaliser une méta-analyse à effets aléatoires des études incluses, afin de produire des estimations groupées de l'Odds Ratio (OR) et de l'Intervalle de Confiance à 95 % (IC). L’indicateur I2 a été utilisé pour déterminer le degré d'hétérogénéité. Un graphique en entonnoir a été généré pour évaluer visuellement le risque de biais des publications. Des analyses de sensibilité ont été réalisées en excluant les études individuelles une par une. L'approche GRADE a été utilisée pour évaluer les preuves des comparaisons clés.

Résultats

Les chercheurs de cette étude ont inclus 12 articles dans la méta-analyse finale, regroupant au total 1 027 personnes asthmatiques et 5 617 personnes non asthmatiques. Toutes les études présentaient un risque de biais modéré à faible. L'estimation globale des données regroupées et les analyses de sous-groupes chez les enfants n'ont pas montré de différence statistiquement significative dans la survenue de l'érosion dentaire entre le groupe des asthmatiques et celui des non-asthmatiques. Cependant, les adultes asthmatiques présentaient une érosion dentaire significativement plus importante que les adultes témoins. Les analyses de sensibilité n'ont pas non plus apporté de preuves concluantes. L'asymétrie du diagramme en entonnoir a indiqué une hétérogénéité significative, des variations dans la taille d'effet et une publication sélective.

Conclusion

L'association entre les médicaments contre l'asthme par inhalation et l'usure des dents demeure non concluante. Bien que certains des résultats obtenus puissent présenter une signification statistique, l'importante hétérogénéité des études ne permet pas de tirer une conclusion définitive.

Il existe un certain nombre de facteurs confondants qui semblent jouer un rôle prépondérant dans l’apparition d'érosion dentaire chez ces patients. Les dentistes doivent prêter une attention particulière à ces facteurs lorsqu'ils traitent des patients asthmatiques. Les auteurs proposent une liste de contrôle complète pour garantir une évaluation approfondie et pouvoir prodiguer les conseils spécifiques pertinents concernant l’utilisation de ces médicaments.