03 Octobre 2024

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Les restaurations directes et indirectes ont-elles la même longévité clinique ?

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Les matériaux composites à base de résine sont couramment utilisés pour les restaurations directes. Les améliorations de leurs propriétés mécaniques et esthétiques ont marqué la dernière décennie. Cependant, les restaurations en résine composite présentent encore des défaillances, principalement des caries secondaires ou des fractures. Les restaurations indirectes en résine composite sont de plus en plus utilisées pour atténuer les inconvénients de la technique directe et prolonger la durée de vie des restaurations. Récemment, Josic et al. ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse pour répondre, suivant la méthode PICO, à la question de recherche suivante : 

« Existe-t-il une différence de longévité clinique entre les restaurations composites directes et indirectes posées sur les dents permanentes postérieures ? »

Matériels et méthodes : 

Cette étude systématique a été réalisée conformément aux directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) et a été enregistrée dans le système PROSPERO (registre des protocoles de revues systématiques). Les auteurs de cette étude ont analysé les essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des patients adultes présentant des caries de classe I ou II (indépendamment de l'atteinte des cuspides) et nécessitant une restauration en raison de carie, d'échec d'une restauration préexistante, ou d'attrition dentaire. La recherche bibliographique a été effectuée sans limitation de date, sur les bases de données Web of Science de Clarivate Analytics, Scopus, PubMed et Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). En outre, OpenGray, Google Scholar et d'autres plateformes numériques ont été utilisées pour mieux compléter la recherche.

Résultats de l'étude : 

Sur les 3 946 articles initialement sélectionnés, seuls 23 ont été inclus dans la revue systématique et seules 8 études ont été jugées aptes à être incluses dans cette méta-analyse. Les études incluses dans ce travail ont été publiées entre 1994 et 2023. Au total, 731 patients adultes ont reçu 789 restaurations directes et 801 restaurations indirectes posées sur des dents postérieures. Aucune différence statistiquement significative (p > 0,05) n'a été observée entre les restaurations composites directes et indirectes posées sur les dents postérieures lors des suivis à court, moyen et long terme.

Conclusions : 

Le but de cet article était de passer en revue la littérature de manière systématique et d'évaluer les différences de longévité clinique entre les restaurations composites directes et indirectes posées sur les dents permanentes postérieures. Les restaurations directes et indirectes en résine composite ont montré une longévité clinique similaire pendant les périodes d'observation à court, moyen et long terme. Cependant, il a pu être évalué que le degré de certitude des preuves scientifiques des études analysées était faible. La qualité observée suggère que davantage d'essais cliniques randomisés à long terme sont nécessaires pour confirmer les résultats de cette revue systématique.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter l’article original : 

Josic U, D'Alessandro C, Miletic V, Maravic T, Mazzitelli C, Jacimovic J, Sorrentino R, Zarone F, Mancuso E, Delgado AH, Breschi L, Mazzoni A. Clinical longevity of direct and indirect posterior resin composite restorations: An updated systematic review and meta-analysis. Dent Mater. 2023 Dec;39(12):1085-1094. 

Pour approfondir vos connaissances sur le sujet, nous avons sélectionné pour vous une bibliographie disponible : 

- SOLUTIONS - Adhesive restoration techniques restorative and integrated surgical procedures

- Periodontal Plastic And Regenerative Surgery

https://doi.org/10.1016/j.dental.2023.10.009